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神経ブロック

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神経ブロック療法とは

神経ブロック療法とは、神経周囲や神経内に局所麻酔薬や少量のステロイド剤を注入する治療法です。
局所麻酔薬は、わずかな時間しか効果がないものです。しかし、神経ブロックを行うと、局所麻酔薬の作用が消失した後でも、鎮痛効果が続くことがあります。痛みが生じると交感神経が興奮し、神経周囲の血管が収縮し血流が悪くなり、炎症物質が溜まりますます痛みは増強します。神経ブロックは、こうした痛みの悪循環を断ってあげることで、鎮痛効果が長続きするのだと考えられています。神経ブロックの効果は患者様ごとに変わります。

当院の神経ブロック療法

当院で行っている神経ブロックは以下の通りです。

仙骨部硬膜外ブロック

腰椎椎間板ヘルニアおよび脊柱管狭窄症においてもっとも頻繁に行われているブロック療法です。
その理由として、患者様への負担が少ない、合併症が少ないこと、効果が判定しやすいこと、手技的に寛容であることなどがあげられます。実際、2~3回程のブロックでよくなられる患者様をよく見受けます。

~治療の流れ~

血圧測定後、ベッドでうつぶせになります。
尾骨近くの仙骨裂孔から針を刺入して仙骨から下部腰椎の硬膜外腔に麻酔剤およびステロイド剤を注入します。手技的には1分程で終わりますが、その後15分間安静をとっていただき効果を確認のうえ帰宅していただくことになります。

腰部硬膜外ブロック

硬膜外ブロックとは脊髄の外側に存在する硬膜外腔に薬液(局所麻酔薬およびステロイド剤)を注入して神経をブロックする方法です。

~治療の流れ~

悪いほうを下にした側臥位で背中を丸くしてから消毒を行います。目的のレベルを確認したのち穿刺部に局所麻酔をして、硬膜外腔まで針を進め薬液を注入します。操作自体は5分程ですがブロック後は約30分間ベッド上で安静にしていただき、効果を判定したのち帰宅していただくことになります。

星状神経節ブロック

星状神経節とは頭部、肩、腕などを支配する交感神経の集まりで喉仏の脇に左右1対あります。
血液の流れが悪くなると、栄養や酸素が不足して神経が弱まり、頭、頚部、肩や上肢の痛み、痺れ、凝りなどの他、自律神経失調症を引き起こします。
星状神経節ブロックは交感神経の集まりに注射することで血液の流れを改善、栄養や酸素を弱った神経に供給して痛みを改善していきます。

~治療の流れ~

注射は30秒ほどかかりますが、痛みはほとんどありません。
その後15分程安静にしていただきます。
注射後は一時的に顔がほてったり、瞼が下がり、充血して瞳孔が縮小することがあります。

神経根ブロック

神経根ブロックは、仙骨裂孔ブロックや硬膜外ブロック等で改善のみられない強い神経痛に対して行います。造影剤を注入することで神経の走行を確認、原因神経の特定ができます。

~治療の流れ~

レントゲン透視室でうつぶせになり、皮膚に麻酔をした上で行います。
所要時間は10分程ですがその後約30分間の安静が必要となります。

椎間関節ブロック

椎間関節ブロックは腰椎の関節部分に針を刺して局所麻酔剤およびステロイド剤を注入します。適応症例は椎間関節症がレントゲン写真により確認され、身体を動かした時のみ特定の部位に強い痛みがある場合、特に適応となります。

~治療の流れ~

レントゲン透視室でうつぶせになって行います。
所要時間は5分程度でその場で効果を判定します。

患者様へ

いずれにしてもブロック療法とは、飲み薬や理学療法、運動療法などでも治らず、日常生活に支障があるような場合に行います。一般的保存療法と手術的治療との中間的な治療と位置づけることができます。また手術の適応のない、または患者さんが希望されない場合も保存的治療のひとつとして重要な役割を果たします。